Legislation in Hospital Dentistry: Gaps, Perspectives and Desires

Abstract Objective: To analyze the existing state legislation, including not only the ordinary laws, but also their infralegal regulation and the state legislation on Hospital Dentistry. Material and Methods: A survey was carried out in the databases of the Legislative Assemblies of the Brazilian States and the Federal District, as well as the Regional and Federal Councils of Dentistry in Brazil. Subsequently, a survey was carried out in the databases of the Ministry of Health, State Dental Councils and Federal Dental Council in Brazil. Results: Only 8 Brazilian states have legislation in force regarding hospital dentistry, which represents 29.63% of the federative units. Among the Brazilian regions, the Midwest presented the highest prevalence of the laws found (37.50%), followed by the North (25%) and the other regions with the same coverage (12.50%). Also, an orientation and an ordinance from the Ministry of Health, six resolutions from the Federal Council of Dentistry, and a technical note from the National Health Surveillance Agency were found. Conclusion: Several States do not have rules on the subject, making it imperative to create a federal rule that not only imposes the presence of the dentist, but also regulates the proportion of the team, workload, and availability.

Odontologia hospitalar no ambiente digital: o que se pública sobre esta habilitação? / Hospital dentistry in the digital environment: what is published about this qualification?

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi caracterizar as publicações sobre odontologia hospitalar disponíveis em páginas da internet e em páginas do Instagram, além de avaliar a qualidade dos conteúdos disponíveis do ponto de vista da evidência científica e do uso de referências. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e exploratório. A partir da pesquisa da chave de busca "odontologia hospitalar" foram localizadas páginas do Instagram e da Internet via Google. Resultados: No Instagram foram localizadas 15 páginas que atendiam aos critérios de inclusão, e as últimas 5 publicações foram analisadas (n=75). Para o Google foram avaliados conteúdos que correspondessem à projeto de lei, entre os primeiros 25 resultados da pesquisa, já que se trata dos mais relevantes a partir da marcação do algoritmo. Percebeu-se que o uso de referências não é frequente nem nas publicações do Instagram, tampouco nos conteúdos da Internet. Tal fato é tão importante, que os resultados deste trabalho demonstram essa urgência na mudança de cenário dos conteúdos publicados na rede mundial de computadores. Conclusão: Nesse sentido, os professores e os próprios conselhos podem atuar como bússolas, na orientação da divulgação e consumo de conteúdo aos estudantes e aos profissionais de saúde.(AU)

Aim: The objective of this study was to characterize the publications on hospital dentistry available on websites and Instagram pages, in addition to evaluating the quality of the available content from the point of view of scientific evidence and the use of references. Methods: A cross-sectional and exploratory study was carried out. From the research of the search key "hospital dentistry", Instagram and Internet pages were located via Google. Results: On Instagram, 15 pages that met the inclusion criteria were located, and the last 5 publications were analyzed (n=75). For Google, content that corresponded to the bill was evaluated, among the first 25 search results, since these are the most relevant based on the algorithm's marking. It was noticed that the use of references is not frequent either in Instagram publications or in Internet content. This fact is so important that the results of this work demonstrate this urgency in changing the scenario of content published on the World Wide Web. Conclusion: In this sense, professors and the councils themselves can act as compasses, guiding the dissemination and consumption of content to students and health professionals. (AU)

Manifestações bucais em pacientes internados na UTI de um hospital público / Oral manifestations in patients admitted to the ICU of a Public Hospital

Introdução: durante a permanência em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), os pacientes internados apresentam maior vulnerabilidade a alterações na cavidade oral decorrentes do uso de equipamentos de respiração artificial e do estado imunocomprometido em que se encontram. Objetivo: identificar as principais manifestações bucais em pacientes internados em uma UTI bem como verificar o conhecimento dos profissionais responsáveis pela higienização bucal. Metodologia: trata-se de um estudo quantitativo descritivo com delineamento transversal. Os dados foram obtidos nos prontuários médicos dos pacientes e através de um exame clínico intraoral. Para os profissionais responsáveis pela higiene bucal, foi utilizado um questionário. As análises foram realizadas no programa SPSS versão 21.0 de forma descritiva. Resultados: as manifestações bucais com maior incidência foram saburra lingual, biofilme dentário, candidíase, devido a qualidade da higiene bucal prestada e a baixa imunidade. Os achados bucais e sistêmicos relacionados aos pacientes com maior tempo de internação foram ressecamento labial, queilite angular, língua despapilada, candidíase e pneumonia. Todos os profissionais responsáveis pela higienização bucal dos pacientes tinham formação técnica em enfermagem e desconheciam alterações importantes como biofilme dentário e pneumonia nosocomial. Conclusão: os dados deste estudo permitem concluir que apesar da constância com que é realizada a higienização bucal, verifica-se alta frequência de lesões bucais nos pacientes críticos da UTI. Evidenciando o papel da assistência da higienização bucal de qualidade, destacando a importância da atuação do cirurgião dentista em equipes multiprofissionais, visto que o risco de focos infecciosos bucais pode contribuir para o agravo e piora do quadro clínico dos pacientes.

Introduction: during the stay in Intensive Care Units (ICUs), hospitalized patients are more vulnerable to changes in the oral cavity resulting from the use of artificial respiration equipment and the immunocompromised state in which they are found. Objective: to identify the main oral manifestations in patients admitted to an ICU, as well as to verify the knowledge of professionals responsible for oral hygiene. Methodology: this is a descriptive quantitative study with cross-sectional design. Data were obtained from the patient's medical records and through an intraoral clinical examination. For professionals responsible for oral hygiene, a questionnaire was used. The analyses were performed in the SPSS version 21.0 program in a descriptive way. Results: the oral manifestations with the highest incidence were tongue coating, dental biofilm, candidiasis, due to the quality of oral hygiene provided and low immunity. Oral and systemic findings related to patients with longer hospital stays were lip dryness, angular cheilitis, depapilated tongue, candidiasis and pneumonia. All professionals responsible for oral hygiene of patients had technical training in nursing and were unaware of important alterations such as dental biofilm and nosocomial pneumonia. Conclusion: the data from this study allow us to conclude that despite the constancy with which oral hygiene is performed, there is a high frequency of oral lesions in critical ICU patients. Evidencing the role of quality oral hygiene assistance, highlighting the importance of the dentist's role in multidisciplinary teams, since the risk of oral infectious foci can contribute to the aggravation and worsening of the clinical condition of patients.

Odontologia hospitalar em tempos de COVID-19 / Hospital Dentistry in COVID-19 times

A pandemia da COVID-19 levou a população mundial a repensar todas as formas de relacionamento humano. Assim como as demais áreas da saúde, a Odontologia Hospitalar também passou por adaptações frente a atual situação. Objetivo: Apresentar as principais mudanças que ocorreram na atuação do Cirurgião-dentista no ambiente hospitalar em decorrência da COVID-19. Revisão de literatura: A prática odontológica baseia-se no uso de instrumentos que promovem a emissão de aerossóis. Diante da ampliação do risco o de disseminação do SARS-CoV-2 durante os procedimentos odontológicos hospitalares, profissionais de saúde bucal devem estar devidamente paramentados e respeitar todos os protocolos estabelecidos para este período. Discussão: Após redução da saliva residual, recomenda-se utilizar o peróxido de hidrogênio 1,0%, previamente a clorexidina 0,12% ou 0,2%, sem álcool, e proceder com a lubrificação oral. A realização da higiene oral em pacientes traqueostomizados para prevenção de PAVM no ambiente hospitalar deve ser mantida a fim de evitar novos casos por infecção de microrganismos diversos ao SARS-CoV-2. Conclusão: A biossegurança durante as práticas odontológicas nunca deve ser negligenciada, principalmente no atual cenário de pandemia.

The COVID-19 pandemic led the world's population to rethink all forms of human relationships. Like other areas of health, Hospital Dentistry has also undergone adaptations to the current situation. Aim: To present the main changes that have occurred in the role of dentists in the hospital environment as a result of COVID-19. Literature review: Dental practice is based on the use of instruments that promote the emission of aerosols. In view of the increased risk or dissemination of SAR-S-CoV-2 during hospital dental procedures, oral health professionals must be properly dressed and respect all the protocols established for this period. Discussion: After reducing residual saliva, it is recommended to use 1.0% hydrogen peroxide, before 0.12% or 0.2% chlorhexidine, without alcohol, and proceed with oral lubrication. The performance of oral hygiene in tracheostomized patients to prevent VAP in the hospital environment should be maintained in order to avoid new cases of infection by microorganisms other than SARS-CoV-2. Conclusion:Biosafety during dental practices should never be ne-glected, especially in the current pandemic scenario.

Inserção da Odontologia Hospitalar na grade curricular dos cursos de Odontologia do sudeste brasileiro / Insertion of Hospital Dentistry in the curricular grade of the southeast brazilian Dentistry courses

Objetivo: Avaliar a inserção da Odontologia Hospitalar nos Projetos Políticos Pedagógicos dos cursos de Odontologia das Instituições de Ensino Superior da Região Sudeste do Brasil. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo transversal e quantitativo, na qual as grades curriculares dos cursos foram analisadas, buscando-se as informações referentes às variáveis: inserção da disciplina, categoria administrativa da instituição, natureza do componente curricular, metodologia de ensino, período de oferta e carga horária. Os dados foram tabulados utilizando o programa GraphPad Prism 8.1.2, sendo analisados por meio de esta-tísticas descritivas. Resultados: Dentre as 176 universidades encontradas, 144 foram avaliadas e incluídas no estudo. Verificou-se que 46 instituições (31,9%) apresentavam a disciplina de Odontologia Hospitalar, sendo que destas, 38 (82,6%) possuem caráter obrigatório. Em relação à meto-dologia de ensino empregada, 21 (45,6%) possuem natureza apenas prática, 10 (21,7%) teórico-prática, 9 (19,5%) apenas teórica e 6 (13,6%) não especificaram a metodologia. A análise da carga horária reservada para a disciplina apresentou uma média de 73,83 horas, sendo a máxima de 176 horas e a mínima de 30 horas. Conclusão: A Odontologia Hospitalar como componente curricular nos cursos de Odontologia exibe-se ainda de maneira bastante discreta. Como o Projeto Político Pedagógico está em constante elaboração e deve acompanhar as transformações e exigências profissionais, estes dados alertam para necessidade de estruturação de diretrizes para consolidação desta área de conhecimento na formação do cirurgião-dentista.

Objective: Evaluate the insertion of Hospital Dentistry in the Pedagogical Political Projects of the Dentistry courses of Higher Education Institution in the Southeast of Brazil. Materials and Methods: A cross-sectional and quantitative study was carried out, in which the curri-cula of the courses were analyzed, seeking information regarding the variables: insertion of the discipline, admi-nistrative category of institution, nature of the curricular component, teaching methodology, period of study and workload. Data were tabulated using GraphPad Prism 8.1.2 software and analyzed using descriptive statistics. Results: 176 universities found, 144 were evaluated and included in the study. It was found that 46 institutions (31.9%) had the discipline of Hospital Dentistry, and 38 (82.6%) are compulsory. Regarding the teaching metho-dology employed, 21 (45.6%) are only practical, 10 (21.7%) theoretical-practical, 9 (19.5%) only theoretical and 6 (13.6%) did not specify the methodology. The analysis of the workload reserved for the course presented an ave-rage of 73.83 hours, with a maximum of 176 hours and a minimum of 30 hours. Conclusion: Hospital Dentistry is a very discrete curricular component in Dentistry courses. As the Pedagogical Political Projects is in constant ela-boration and must follow the changes and professional demands, these data alert to the need for structuring guidelines for consolidation of this area of knowledge in the formation of the dentist.

Desenvolvimento de um manual ilustrado para o cirurgião-dentista da Unidade de Terapia Intensiva: relato de experiência / Development of an illustrated manual for the Intensive Care Unit surgeondentist: experience report / Desarrollo de un manual ilustrado para el cirujano-dentista de la Unidad de Terapia Intensiva: relato de experiencia

Este relato objetiva apresentar o processo de desenvolvimento de um material escrito e ilustrado voltado para o dentista atuante em Unidades de Terapia intensiva, bem como os motivos e justificativas que levaram à decisão de sua necessidade. O cirurgião-dentista tem ampliado sua área de atuação e, por isso, necessita de materiais didáticos que forneçam uma base para essa nova forma de pensar a Odontologia, com um caráter integral e multiprofissional. Por não haver contato dos cirurgiões-dentistas com o ambiente hospitalar durante a graduação, salvo raras exceções, o material didático nesta área foi planejado para abranger desde os conhecimentos básicos até situações que envolvem maior conhecimento para a tomada de decisão. A metodologia utilizada foi o levantamento bibliográfico e a montagem de material escrito na forma de manual, além da produção e tratamento de fotografias ilustrativas, obtidas em um Hospital Universitário durante o processo de cuidado odontológico de pacientes críticos.

This report aims to present the process of developing a written and illustrated material for the dentist in intensive care units, as well as the reasons and justifications that led to the decision of their need. The dental surgeon has expanded his area of practice and, therefore, needs didactic materials that provide a basis for this new way of thinking about Dentistry, with an integral and multiprofessional character. Due to the lack of contact between dental surgeons and the hospital environment during graduation, with few exceptions, the teaching material in this area was designed to cover everything from basic knowledge to situations involving greater knowledge for decision making. The methodology used was the bibliographical survey and the assembly of written material in manual form, as well as the production and treatment of illustrative photographs obtained at a University Hospital during the dental care process of critical patients.

Este relato tiene como objetivo presentar el proceso de desarrollo de un material escrito e ilustrado orientado hacia el dentista actuante en Unidades de Terapia intensiva, así como los motivos y justificaciones que llevaron a la decisión de su necesidad. El cirujano-dentista ha ampliado su área de actuación y, por eso, necesita materiales didácticos que proveen una base para esa nueva forma de pensar la Odontología, con un carácter integral y multiprofesional. Por no haber contacto de los cirujanos-dentistas con el ambiente hospitalario durante la graduación, salvo raras excepciones, el material didáctico en esta área fue planeado para abarcar desde los conocimientos básicos hasta situaciones que involucran mayor conocimiento para la toma de decisión. La metodología utilizada fue el levantamiento bibliográfico y el montaje de material escrito en la forma de manual, además de la producción y tratamiento de fotografías ilustrativas, obtenidas en un Hospital Universitario durante el proceso de cuidado odontológico de pacientes críticos.

A importância do cirurgião-dentista em ambiente hospitalar / The importance of the surgeon-dentist at hospital environment

A odontologia hospitalar é a prática de atividades que contribuem com a melhora da saúde geral e qualidade de vida dos indivíduos hospitalizados, os quais apresentam grandes riscos de contração de doenças infecciosas e pulmonares, que, além de prejudicar a saúde bucal, podem acometer outros órgãos e sistemas, agravando o quadro clínico e estendendo a sua estadia na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Assim, a presença do cirurgião dentista dentro da equipe multidisciplinar visa melhorar efetivamente o quadro de saúde geral dos pacientes. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão de literatura e retratar a importância da atuação do cirurgião dentista na equipe multidisciplinar em ambiente hospitalar e a relação entre condições orais e sistêmicas que podem influenciar no quadro clínico do paciente internado. Foram consultadas as bases de dados Scielo, PubMed, Medline e LILACS, por meio das palavras chave em português e inglês: odontologia, unidade hospitalar de odontologia, equipe hospitalar de odontologia, unidades de terapia intensiva, intensive care units, dentistry, patient care team, patient care, no período de 2000 a 2017. Foram utilizados 21 artigos cujos achados correspondem a 9 revisões de literatura, 10 artigos observacionais e 2 legislações sobre o tema. Em conclusão, é fundamental a integração do cirurgião dentista habilitado em Odontologia hospitalar dentro das UTIs para realização de medidas preventivas bucais e para melhoria do quadro clínico dos pacientes internados. (AU)

The hospital dentistry is the practice of activities that contribute with the improve of general health and the quality of life of hospitalized individuals, which present big risks of infectious and pulmonar diseases contraction, which in addition to impairing the oral health, can effect other organs and systems, aggravating the patient's clinical condition and keeping it for more time at Intensive Care Unit (ICU). So the presence of a surgeon-dentist into the multidisciplinar team aims to effectively improve the patient's clinical conditions. The objective was to realize a literature review and show the importance of the surgeondentist performance in a multidisciplinar team in hospital environment; also the relationship between oral and systems conditions, that can influence in admitted patient's clinical conditions. It was consulted the Scielo, PubMed, Medline and LILACS data bases, using the keywords in Portuguese and English: intensive care units, dentistry, patient care team, patient care, odontologia, unidade hospitalar de odontologia, equipe hospitalar de odontologia, unidades de terapia intensiva, in the period from 2000 to 2017. Twenty-one articles were used, which findings correspond to 9 literature review, 10 observational articles and 2 laws about the subject. In conclusion, the integration of the enabled surgeon-dentist in hospital dentistry is fundamental into ICU for oral preventive measures and also to improve the admitted patient's clinical conditions. (AU)

Planejamento da assistência ao paciente hospitalizado na unidade de terapia intensiva oncológica na perspectiva dos cuidados paliativos / Patient care planning hospitalized in the intensive care unit Oncology palliative care perspective

A pessoa com câncer avançado pode necessitar de hospitalização e em muitas situações, influenciadas pelas incertezas no momento de sua entrada nos serviços é indicada à terapia intensiva. Nestes casos, o planejamento da assistência pode ser conflitante e desafiador e resultar em investimentos obstinados terapeuticamente para oferecer ao paciente uma condição de sobrevivência não mais que vegetativa. Assim, objetivou-se: analisar o entendimento dos profissionais da equipe de saúde multidisciplinar acerca da assistência ao paciente sem possibilidades terapêuticas para a cura no contexto da unidade de terapia intensiva (UTI) oncológica e discutir os objetivos que os profissionais da equipe de saúde buscam alcançar ao planejar esta assistência, na perspectiva dos cuidados paliativos. Estudo descritivo, qualitativo, realizado com profissionais da equipe de saúde multidisciplinar, a saber: enfermeiros, médicos, fisioterapeutas e nutricionistas, que atuam na UTI adulto do Hospital do Câncer I, Instituto Nacional de Câncer, localizado no município do Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram coletados no período entre dezembro de 2015 e maio de 2016. A técnica de coleta de dados utilizada foi a entrevista semiestruturada e os dados foram analisados seguindo referencial metodológico da análise temática, resultando em seis principais núcleos temáticos. Os profissionais descreveram o perfil da clientela adulta em cuidados intensivos na oncologia como peculiar, com predomínio de pacientes para cuidados de fim de vida. Apesar disso, evidenciou-se ausência de um planejamento assistencial estratégico para os pacientes em situação de terminalidade da vida na UTI oncológica, bem como o reconhecimento dos desafios, principalmente éticos, dos processos relacionados com a sua complexidade. No entanto, sinaliza-se uma consciência por parte desses profissionais da importância de se garantir aos pacientes em cuidados intensivos condições terapêuticas menos danosas e sofridas, com vistas a respeitar a dignidade humana no processo de morrer. Contudo, dificuldades foram apontadas na adoção de melhores práticas assistenciais, dentre elas a falta de conhecimento específico, comunicação ineficaz, deficiências relacionadas ao processo de formação profissional sobre cuidados paliativos, necessidade de conscientização de todas as pessoas envolvidas no processo, déficit de recursos humanos, acúmulo de funções, falta de protocolos que norteiem tal assistência e a complexidade no processo de gestão (triagem e alocação) da clientela diante da atual estrutura hospitalar. Desponta como principal estratégia para viabilizar uma prática assistencial humanizada na perspectiva dos cuidados paliativos a necessidade de capacitação da equipe com investimento maciço na educação dos profissionais acerca dos preceitos paliativos, assim como a implementação de estratégias que minimizem o déficit de comunicação entre as equipes, visando favorecer a qualidade da assistência prestada na UTI oncológica. Para integração entre os cuidados curativos e paliativos na UTI oncológica sugere-se o modelo interconsultivo, uma vez que a instituição possui capital humano detentor deste conhecimento específico.(AU)

Prescrição de higiene bucal nos prontuários de pacientes internados em uma cidade da Amazônia / Oral hygiene prescription in medico records of patients in o city of Amazônia

O objetivo deste trabalho foi registrar os cuidados bucais prescritos nos prontuários dos pacientes internados no Hospital de Pronto-Socorro Municipal Mario Pinotti, tendo como me todologia a avaliação dos prontuários de pacientes que tiveram internação mínima durante 2 horas, pelo fato de que todo paciente deveria ter recebido higiene bucal independentemente de suas condições físicas e motoras, onde de 415 prontuários analisados, apenas 28,19% receberam prescrição de higiene bucal. Com relação ao tempo de internação, a maior parte, 52,29% permaneceu internada por período acima de 2 a 7 dias, e a maioria (56,63%) foi do gênero masculno. Observaram-se como motivos de internação mais frequentes: doenças bacterianas (4,34%) pneumonia/gripe (7,23%); apendicectomia (11 ,33%); traumatismos (16,14%); e acidente vascular encefálico (18,55%). Concluiu-se que não há uma efetiva importância dos cuidados bucas no âmbito hospitalar dos pacientes internados com a maioria deles não recebendo nenhuma prescrição de higiene bucal.

The purpose of this paper was to report prescribed oral care in the medical records of hos pitalized patients from Pronto Socorro Municipal Mario Pinotti Hospital. The methodology consists of evaluating the medical records of patients who were hospitalized for at least 24 hours assuming that every patient should have received oral hygiene regardless of their physical and motor conditions. According to the 415 analyzed records, oral hygiene was prescribed for just 28.19% of patients (117). Regarding hospitalization, the majority of patients (52.29% - 217) had a period of hospitalization between over 2 days and 7 days and most of them were male (56,63% - 235). The most frequent reasons for hospitalization were: bacterial diseases 4.34% (18 patients), pneumonia / flu symptoms 7.23% (30 patients), appendectomy 11.33% (47 patients); trauma 16.14% (67 patients); stroke 18.55% (77 patients) and others reasons represented 42,41% (176 patients). Data suggests that there is not much importance placed on oral care in hospitais for hospitalized patients, since most of them received no required care for ora hygiene.

Inclusão da Odontologia no cenário hospitalar da região metropolitana de Belo Horizonte, MG / Inclusion of dental services within the hospital context of the metropolitan region of Belo Horizonte, MG

Objetivo: Verificar a inclusão da Odontologia no contexto hospitalar dos hospitais de grande porte da região metropolitana de Belo Horizonte – MG (RMBH) através dos insumos odontológicos e a inter-relaçãode profissionais de saúde no cenário da odontologia hospitalar. Materiais e Métodos: Estudo quantitativo,descritivo e transversal realizado por meio de entrevista, conduzida por apenas uma entrevistadora, com ocirurgião-dentista responsável pelo setor odontológico dos hospitais de grande porte da RMBH que tinhamatendimento odontológico. Os dados coletados foram tabulados no Excel 2003 (Microsoft®) em frequênciasabsolutas e relativas. Resultados: 66,67% dos hospitais de grande porte da RMBH prestam assistênciaodontológica sendo que 64,28% destes hospitais com serviços odontológicos existem há mais de 16 anos. Os jogos de instrumentais mais fornecidos pelos hospitais são respectivamente os de emergência/urgência, exame clínico e cirúrgico ambulatorial. Os atendimentos são realizados dentro das dependências do hospital em 85,71%. Conclusão: Constatou-se a existência da odontologia na maioria dos hospitais de grande porte da RMBH, com presença de equipes odontológicas fortes, que trabalham em interdisciplinaridade, mostrando um reconhecimento e valorização do cirurgião-dentista também neste campo de trabalho.

A odontologia hospitalar no serviço público do Estado de São Paulo / Hospital dentistry in the public service of the State of São Paulo

O projeto Sorria mais São Paulo, recentemente lançado pelo Governo do Estado, prevê, em uma de suas vertentes, a instituição da "Odontologia Hospitalar" e, visando a integralidade da atenção à saúde, incluiu o Cirurgião-Dentista (CD) à equipe hospitalar. O objetivo deste estudo foi mapear os atuais serviços de Odontologia na Rede Hospitalar Pública do Estado de São Paulo. Para tanto, foi consultado o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). A rede pública conta com 199 hospitais, sendo apenas 20% dos municípios contemplados. O Departamento Regional de Saúde I apresenta a maior concentração desses estabelecimentos (37). A esfera administrativa da maioria dos hospitais é privada (87,4%) e 66,3% são de gestão municipal, sendo que 17% atendem exclusivamente ao SUS. Existem 859 CDs contratados, porém mais da metade desses profissionais possuem perfil de atuação diferente do proposto pelo programa de "Odontologia Hospitalar". Em relação à jornada de trabalho, 58% trabalham menos de 20 horas semanais e pelo menos metade do tempo desses profissionais é destinado ao atendimento ambulatorial de pacientes. 58,20% dos CDs possuem vínculo de "autônomo", e 40,39% das contratações são intermediadas por entidades filantrópicas. Ao avaliar os CDs que possuem o perfil designado no programa "Odontologia Hospitalar", verifica-se que a relação leito/CD é de 87,57:1. Com CDs com uma carga horária pequena e dividida entre o atendimento ambulatorial e hospitalar, parece apropriado tanto à estruturação de novos serviços como o aumento de contratações específicas para suprir a demanda crescente desse profissional de saúde em hospitais.

The Sao Paulo state government recently began a project known as "Sorria Mais São Paulo" ("Smile More São Paulo"). which, among other measures, instituted a Hospital Dentistry Program within the state's public healthcare system. In an attempt to be more comprehensive, the state government has added dental surgeons (DSs) to hospital staff. The goal of this study was to chart the dentistry services available in Sao Paulo's public healthcare system. To do so, Brazil's National Health Establishment Registry (CNES) was consulted. The state's public healthcare network includes 199 hospitais, though only 20% of the state's cities are covered. The largest concentration of establishments (37) are in the DRS I region. In these hospitais, the administrative sectors are often private (87.4%). 66.3% are under city management, and 17% are exclusively public hospitais. Though 859 DSs have been hired, more than half of them per- form tasks that were not proposed by the Program, 58% work fewer than 20 hours per week, and more than half of their time is spent on ambulatory care services. Of these DSs, 58.20% are considered "independent contractors." and 40.39% of their hirings are initiated by philanthropic entities. When one considers only the DSs that perform the tasks of the Program, the ratio of hospitalized patients to doctors is 87.57:1. With DSs working few hours and dividing their time between surgery and ambulatory care, it seems that the state needs to develop new servicesand increase hirings in order to meet the demand for these healthcare professionals.

Conhecimento do médico hospitalar referente à higiene e as manifestações bucais de pacientes internados / Hospital physicians' knowledge of oral hygiene and oral manifestations in hospitalized patients

Objetivo: Avaliar através de questionário o conhecimento de médicoshospitalares referente à saúde bucal de pacientes internados. Métodos: Inicialmente os autores se dirigiam aos hospitais e pediam para os profissionais envolvidos preencherem um questionário semiestruturado.No total foram entrevistados 100 médicos, em seis hospitais, que atuam na rede pública e privada. O questionário foi composto por 12 questões que envolviam o ambiente hospitalar de atendimento; a área de atuação do médico; a unidade hospitalar que trabalha; a participação do cirurgião-dentista (CD) no ambientehospitalar; o conhecimento do médico referente à saúde bucal e aodiagnóstico das manifestações orais.Resultados: 52% dos médicos afirmaram não existir um controle deinfecção bucal, inclusive na unidade de terapia intensiva (UTI); 45% relataram nunca ter solicitado a presença do cirurgião dentista na equipe de saúde; cerca de 93% desconheciam a forma adequada de diagnosticar a doença periodontal; e 84% da doença cárie. Sobre as questões relacionadas à higiene bucal todos os profissionaisdesconheciam técnicas e instrumentos relacionados à higiene bucal. Destaca-se nas respostas que os médicos hospitalares, na sua grande maioria, acreditam que uma unidade hospitalar de odontologia poderia diminuir o tempo de internação dos pacientes. Conclusão: Há deficiência no conhecimento dos médicos hospitalares frente ao controle do biofilme oral dos pacientes hospitalizados, mas não omissão frente às questões que envolvem o foco de infecção odontogênica...

Objective: To evaluate hospital physiciansÆ knowledge of the oralhealth of hospitalized patients by means of a questionnaire-based survey.Methods: Physicians working at hospitals were invited to fill out a semistructured questionnaire. One hundred physicians from six public andprivate hospitals were interviewed. The questionnaire contained 12 questions addressing the hospital care facilities, the physicianÆs area of expertise, the hospital unit where he/she worked, the dentistÆs role in the hospital environment, and the physicianÆs knowledge of oral health and diagnosis of oral manifestations. Results: Among the interviewed physicians, 52% stated that there was no control of oral infections in the hospital were they worked, including the intensive care unit (ICU); 45% reported never asking for a dentist in the health care team; approximately 93% and 84% did not know the correct manner for diagnosing periodontal disease and dental caries,respectively. Regarding the questions relative to oral hygiene, none of the physicians knew about oral hygiene instruments and techniques. Among the answers, it should be highlighted that most physicians believed that a hospital dental unit could reduce the hospitalization time of patients.Conclusion: Under the conditions of this study, it may be concluded that the hospital physicians do not know how to control oral biofilm in hospitalized patients, but they are aware of the issues involving infections of odontogenic origin...

Condição bucal de pacientes cardiopatas internados no Hospital Santa Catarina de Blumenau / Buccal condition of cardiopatic patients admitted at Santa Catarina Hospital in Blumenau

Atualmente, têm-se enfatizado a relação das doenças bucais com as sistêmicas, principalmente as cardiopatias. A higiene bucal dos pacientes internados também é essencial para evitar a proliferação de bactérias e fungos, que, além de prejudicar a saúde bucal e o bem-estar do paciente, pode propiciar outras infecções e doenças sistêmicas. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi analisar a condição bucal de pacientes cardiopatias internados no Hospital Santa Catarina, de Blumenau/SC, no período de abril de 2011 a janeiro de 2012. Métodos: A condição clínica foi avaliada mediante os seguintes indicadores: presença ou ausência de cálculo e placa visível clinicamente, situação de edentulismo (parcial ou total), presença de sinais clínicos visíveis de inflamação da mucosa gengival, presença de cárie dental e próteses fixas ou removíveis. Resultados: Foram avaliados 150 pacientes, cujas idades variaram entre 21 e 85 anos, sendo 52% do gênero masculino e, destes, 56% apresentaram a cardiopatia fluter atrial. Entre os pacientes, 98% apresentaram algum tipo de edentulismo, parcial ou total. Apenas 2% dos pacientes informaram que realizavam higienização oral três vezes ao dia, sendo observada inflamação gengival em 47,3%, presença de cálculo em 90% e placa visível em 96,66% dos pacientes. Quanto ao uso de próteses, 98% faziam uso de algum tipo: Conclusão: Concluiu-se que a condição de saúde bucal dos pacientes avaliados pode ser considerada alarmante, Com isso, constata-se como é importante a presença de uma equipe de profissionais da odontologia no ambiente hospitalar.

Currently it has been emphasized the link between oral and systemic disease, mainly the heart disease. The oral care of hospitalized patients is also essential to avoid the proliferation of bactéria and fungi, which, in addition to affecting the oral health and well-being of the patient, may provide other infections and systemic diseases. Objective: The purpose of this research was to analyze the buccal condition of cardiac patients at Santa Catarina Hospital of Blumenau - Santa Catarina. Methods: The clinical condition was evaluated using the following indicators: dental plaque and calculus clinically visible, edentulism sistuation (partial or complete), clinical inflammation signs of the gingival mucosa, presence of dental caries and removable and fixed dental prosthesis. Results: 150 patients between 21 and 85 years-old were ealuated, 52% were male and 56% of those had the atrial flutter heart disease. Among the patients, 98% had some kind of partial or complete edentulism. Only 2% of the patients informed that oral hygiene was performed three times a day, gingival inflammation was detected in 47.3%, calculus were detected in 90% and visible plaque in 96.66% of the patients. Regarding the use of dental prothesis, 98% were using some type. It may be concluded that theses patients have na oral health conditions which is very concerning. Conclusion: According to these results it is clear how importante the presence of a dental professional team is in the hospital.

Saúde bucal de pacientes internados em hospital de emergência / Oral health status in patients admitted to an emergency hospital

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as condições de saúde bucal, acesso a serviços odontológicos e autopercepção em saúde bucal, bem como relacionar a necessidade de tratamento odontológico em pacientes internados em um hospital de emergência, em Fortaleza - Ceará, no ano de 2011. Materiais e Métodos: Pesquisa exploratória do tipo transversal em que foram examinados 301 pacientes internados em duas enfermarias de um hospital de referência terciária em trauma, de abrangência regional e estadual. Asvariáveis exploratórias foram avaliação socioeconômica, acesso e autopercepção em saúde bucal e Índice de Necessidade de Tratamento Odontológico (INTO). A coleta de dados foi realizada por um único examinador,os dados foram processados no SPSS (Statistical Package for Social Science), versão 17.0. A comparação entreas variáveis foi feita através do teste t de Student, com nível de significância de 5,0%. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com média de idade de 39,38 anos, com ensino fundamental completo, com período mínimo de internamento de 2 dias e máximo de 4,83 meses (DP ±1,31). Ao serem indagados sobre busca de atendimento odontológico, o serviço público foi o principal meio de acesso e o principal motivo relatado da procura do serviço foi a presença de cavidades de cárie. Grande parte dos pacientes foi classificada, segundo modificação do INTO, nos perfis 3 e 4 (76,4%), ou seja, apresentava cálculo dentário, cavidade pequena de cárie e indicação de exodontia. Houve associação estatisticamente significante entre as variáveis ôpercepção de necessidade de tratamento odontológicoõ e ôclassificação da saúde bucalõ (p<0,001), bem como entre ôperfilõ e ôautopercepção de saúde bucalõ (p<0,001). Conclusão: A partir de tal análise, conclui-se queas condições de saúde bucal desses pacientes são preocupantes, com a necessidade inconteste de cuidados desaúde bucal para a população institucionalizada.

As atribuições do técnico de saúde bucal: sistematização de práticas / The attributions of the oral health technician: practice systematization

Diante da necessidade de diretrizes para a atuação clínica do técnico de saúde bucal (TSB), anterior à lei n.º 11.889/2008, que regulamentou a sua prática profissional, realizou-se em 2008 uma pesquisa-ação em 12 centros de saúde, com 350 usuários, 22 TSB e 22 cirurgiões-dentistas. Teve como objetivo sistematizar as atribuições dos TSB no município de Belo Horizonte. Tratou-se de um estudo de natureza qualitativa, a partir de entrevista, grupo focal, oficina e observação participante. A técnica de análise de conteúdo foi utilizada para exame minucioso das informações, das quais apreenderam-se as seguintes categorias: fundamentação da prática e padronização das ações; valorização profissional e estratégias de resistência; avanços e desafios; e modalidade de pesquisa-ação. A transformação do espaço laboral em local de aprendizagem possibilitou avanços como cooperação e corresponsabilização. Uma boa supervisão do cirurgião-dentista propiciou qualidade às atribuições executadas pelo TSB, mesmo no tratamento restaurador atraumático.

Given the need for guidelines for oral health technicians (OHT) to undertake their activities, prior to Act 11889/2008, which regulated this category's professional practice, a research-action was carried out in 2008 at 12 health centers and involved 350 users, 22 OHTs, and 22 dentists. The goal was to systematize the OHTs' attributions in the city of Belo Horizonte. This was a qualitative study, based on interviews, focus groups, workshops, and participant observation. The content analysis technique was used to carefully examine the information, and the following categories were gathered based on it: practice subs-tantiation and action standardization; professional appreciation and resistance strategies; progress made and challenges; and research-action mode. Transforming the work place into a place of learning allowed for advances such as cooperation and co-responsibility. Good supervision by the dentist has provided quality to the work done by the OHTs, even in the atraumatic restorative treatment.

Plano de intervenção para reestruturação dos serviços de saúde bucal no município de Taquaritinga do Norte - PE / Intervention plan for restructuring of oral health services in Taquaritinga North - PE

A identificação do tema para a construção de um plano de intervenção surgiu da necessidade de reestruturar os serviços ofertados em saúde bucal no município de Taquaritinga do Norte após diagnosticar a assistência ofertada durante ano de 2010. Neste plano será descrita a trajetória do município em estudo desde os anos 80, quando teve o nascimento da saúde bucal, até os dias atuais com suas necessidades de melhorias e adequações ao atual modelo que estimula a promoção, prevenção e a recuperação. A análise dos serviços assistenciais de saúde bucal ofertados durante o ano de 2010 mostrou o aumento no número de equipes de saúde bucal no município saindo de 50 por cento para 83,33 por cento e consequentemente aumento no valor repassado fundo a fundo do Ministério da Saúde ao Fundo Municipal de Saúde, baixo número de procedimentos coletivos, falta de um registro oficial das atividades educativas realizadas pelos profissionais da saúde bucal de forma individualizada. Com este cenário identificado, percebe-se a necessidade de alavancar com ações voltadas à saúde bucal dos usuários do Sistema Único de Saúde do município de escolha, bem como incentivar o registro das ações e serviços realizados de forma adequada. Assim, a proposta deste Plano de Intervenção é atuar nestes problemas identificados e consequentemente reestruturar os serviços ofertados no município de Taquaritinga do Norte, oferecendo por consequência um maior e melhor acesso por parte dos norte-taquaritinguenses.

Fractura de cóndilo mandibular: alternativas de tratamiento / Mandibular condyle fractures: treatment alternatives

Las fracturas mandibulares se presentan de manera frecuente en pacientes con trauma facial. Pueden ser la única manifestación traumática de o bien combinarse con otros trazos fracturarios del macizo facial. Las fracturas de cóndilo mandibular constituyen entre el 25 y el 35 por ciento de las lesiones del maxilar inferior y son provocadas en la gran mayoría de los casos por un mecanismos traumático indirecto. Los abordajes terapéuticos pordrían resumirse en dos grupos, los denominados tratamientos conservadores cerrados y los tratamientos abiertos, quirúrgicos, con fijación interna estable en alguna de sus formas. El objetivo de este trabajo es exponer las distintas alternativas de tratamiento y evaluar la eficacia de los mismos a corto y mediano plazo. Se realiza, además, una extensa revisión bibliográfica, comparando la evidencia encontrada con la experiencia acumulada en nuestro servicio.

Residência integrada em saúde do Grupo Hospitalar Conceição: uma proposta de formação de odontólogos em saúde da família e comunidade / Health integrated residency of Conceição Hospital Group: a proposal for dentists training in community and family health

As Residências em Saúde, modalidade de pós-graduação lato sensu, configuram-se como uma estratégia de formação de recursos humanos para o Sistema Único de Saúde (SUS) com perfil capaz de modificar as práticas atuais a partir de uma nova cultura de intervenção e entendimento da saúde. Este ensaio busca apresentar a proposta da Residência Integrada em Saúde do Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC) para o núcleo da Odontologia, ênfase Saúde da Família e Comunidade. O programa constitui-se no tripé ensino-assistência-pesquisa e objetiva formar odontólogos qualificados às exigências do SUS, capazes de trabalhar em equipe interdisciplinar, da atenção à gestão, além de fornecer subsídios para o desenvolvimento de pesquisas, numa prática alicerçada nas concepções de humanização e vigilância em saúde, tendo os princípios da Atenção Primária à Saúde como eixos orientadores. O processo de ensino-aprendizagem em serviço é desenvolvido em dois anos, constituídos por atividades teóricas e práticas de campo - conjunto de saberes e práticas comuns a várias profissões, e núcleo - conjunto de saberes e práticas específicos a cada profissão. As atividades teóricas correspondem a cerca de 20 por cento do total da carga horária, desenvolvidas na forma de atividades de pesquisa, estudos de caso, oficinas e seminários, intercalados com a prática nas Unidades da Saúde Comunitária e nos estágios previstos no programa de ênfase e núcleo. Esta modalidade de pós-graduação pretende dirimir as deficiências históricas de assistência e formação na área da Odontologia, formando cidadãos políticos, críticos e ativos, que busquem a construção coletiva de um projeto de saúde justo e qualificado.

The Residencies in Health, mode of lato sensu post-graduation, appears as a strategy for human resour ce training for the Brazilian Public Health System (SUS) with profile to be able to change the current practices from a new culture of intervention and understanding in health. This trial seeks to present the proposal of the Conceição Hospital Group Integrated Health Residency (RIS/GHC) to the Dentistry group,emphasis in Community and Family Health. The program consists it self on the teaching-research-assistance andobjectives to training qualified dentiststo the needs of the SUS, able to workin interdisciplinary teams, from careto management, beyond to providingsubsidies for the research development, in a practice based in conceptions ofhumanization and health surveillance,taking the principles of Primary Health Care as guiding axes. The teaching-learning process is developed in two years, consisting of theoretical and practical field activities - set of theories and practices common to several professions, and core - set of knowledge and practices specific to each occupation.The theoretical activities account about 20 percent of the total workload, developed through research activities, case studies, workshops and seminars, interspersed with practice in theCommunity Health Service Unities and in the stages scheduled in the emphasis and core programs. This post-graduation mode intends to minimize the historical deficiencies of assistance and trainingin the field of dentistry, forming political, critical and active citizens, to seek the collective construction of a health projectfair and qualified.

Síndrome da Maquiagem e Kabuki e suas implicações na odontologia / Kabuki Make-up syndrome and dentistry implications

Um caso clínico de sindrome da maquiagem de kabuki é apresentado. Trata-se de síndrome rara, com prevalência entre 1:32.000 e 50.000 nascimentos. As implicações odontológicas estão principalmente associadas ao risco de endocardite infecciosa, uma vez que mais de 40 por cento dos pacientes apresentam alterações cardíacas congênitas. A presença de déficit cognitivo requer atenção especial, pois interfere na manutenção da saúde bucal. O conhecimento clínico dessa condição e de suas manifestações sistêmicas é importante para que conduta odontológica correta seja instituída.